Άλλες παθήσεις

Επείγοντα περιστατικά

Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε σε περίπτωση κάποιου έκτακτου περιστατικού. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Ώρες Λειτουργίας

Δευτέρα – Παρασκεύη
09.00 – 22:00

ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
«Προτιμάει» τις γυναίκες μέσης ηλικίας που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση, ενώ η έναρξή του μπορεί να τοποθετηθεί χρονικά και κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό. Πόνος στον καρπό, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα δάχτυλα είναι τα δύο βασικά χαρακτηριστικά του, γι’ αυτό και εύκολα συγχέεται με την τενοντίτιδα και το αυχενικό σύνδρομο. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα οφείλεται στην πίεση που ασκείται στο μέσο νεύρο, στο ύψος του καρπού. Το νεύρο αυτό σχηματίζεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, περνάει κατά μήκος της έσω επιφάνειας του βραχιονίου και της παλαμιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου, και καταλήγει στα δάχτυλα μέσω του καρπιαίου σωλήνα.

ΠΟΙΟΙ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
Μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2016 στο Obesity Reviews συνδέει τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία. Ωστόσο, κατά κύριο λόγο υπεύθυνες θεωρούνται οι ενδοκρινολογικές και ορμονικές διαταραχές, τα μεταβολικά νοσήματα (όπως ο σακχαρώδης διαβήτης), οι συστηματικές φλεγμονώδεις παθήσεις (με συνηθέστερη τη ρευματοειδή αρθρίτιδα), τα κατάγματα-εξαρθρήματα σε κερκίδα και καρπό, οι ανατομικές ανωμαλίες του καρπιαίου σωλήνα που οφείλονται στην κληρονομικότητα, και οι τοπικοί όγκοι.

Επίσης, «ένοχες» θεωρούνται οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις κάμψης του καρπού, και γενικά η υπερβολική και έντονη χρήση των χεριών – «υποψήφιοι» είναι όσοι ασχολούνται με βαριά χειρωνακτικά επαγγέλματα είτε με επαγγέλματα που απαιτούν συνεχή χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή, ή και οι αθλητές ρίψεων, αθλημάτων με ρακέτα, της ενόργανης, ή οι αθλητές που βρίσκονται σε αναπηρικό αμαξίδιο.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σταδιακά και χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου και όσο το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα παραμένει χωρίς διάγνωση και θεραπεία. Πόνος στο χέρι, κάψιμο, αίσθηση «τσιμπημάτων βελόνας» και μουδιάσματα στον αντίχειρα, τον δείκτη και τον μέσο είναι οι πρώτες ενδείξεις. Τα συμπτώματα υποχωρούν ή βελτιώνονται όταν το χέρι βρίσκεται ψηλά ή με την άσκηση, αλλά είναι χειρότερα όταν ο καρπός βρίσκεται σε κάμψη, όπως για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της οδήγησης.

Όσο προχωρά το πρόβλημα ο πόνος μπορεί να αντανακλά μέχρι τον ώμο, να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας, ακόμα και να υπάρχει μυϊκή ατονία στον καρπό με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην μπορεί να συγκρατήσει αντικείμενα ή να γυρίσει το κλειδί στην κλειδαριά.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική ώστε η βλάβη στο μέσο νεύρο να μην γίνει μόνιμη. Η κλινική εξέταση όλου του άνω άκρου και η λήψη λεπτομερούς ιστορικού βοηθά τον ορθοπεδικό να καθορίσει την πηγή των συμπτωμάτων. Ο καρπός εξετάζεται για άλγος, οίδημα και ερυθρότητα που υποδηλώνει φλεγμονή, στα δάχτυλα γίνεται έλεγχος αισθητικότητας και στους μύες στη βάση του αντίχειρα έλεγχος ισχύος.

Συνήθως ζητούνται εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο του σακχάρου και ρευματολογικών παραγόντων, ενώ τη διάγνωση την επιβεβαιώνει το ηλεκτρομυογράφημα. Με αυτόν τον τρόπο διαπιστώνεται αν η βλάβη είναι οξεία ή χρόνια και παράλληλα ελέγχεται η λειτουργία του νεύρου.

Εάν η διάγνωση γίνει στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Σε ήπιες περιπτώσεις νάρθηκες, που φοριούνται κυρίως στον ύπνο αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και κατά τη διάρκεια της ημέρας, συγκρατούν τις κινήσεις κάμψης του καρπού. Η ανάπαυση και η αλλαγή δραστηριοτήτων βοηθούν στη μείωση του ερεθισμού της περιοχής και η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή.

Σε ορισμένους ασθενείς συστήνονται συγκεκριμένες ασκήσεις που βοηθούν το νεύρο να κινείται πιο άνετα μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει η επιλογή των ενέσεων κορτιζόνης προκειμένου να ανακουφιστεί ο ασθενής και να υποχωρήσουν τα συμπτώματα, ωστόσο πρόκειται για μια προσωρινή λύση.

Εφόσον, όμως, ο πόνος και το μούδιασμα επιμένουν για αρκετό διάστημα και σε σημείο που να επηρεάζουν την καθημερινότητα του πάσχοντα τότε γίνεται χειρουργική διάνοιξη. Στόχος είναι να αποσυμπιεστεί το μέσο νεύρο με διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου. Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με την κλασική ανοιχτή τομή, είτε ενδοσκοπικά – η δεύτερη τεχνική κερδίζει όλο και περισσότερο έδαφος καθώς η χρήση της αρθροσκοπικής κάμερας βοηθά στην αποφυγή τραυματισμών, και συνεπώς μειώνονται τα ποσοστά των επιπλοκών. Επιπλέον οι τομές (μία ή δύο) είναι αρκετά μικρότερες, διατηρούνται η συνέχεια του δέρματος και των υποκείμενων ιστών και αποφεύγεται η ουλή. Ένα ακόμα πλεονέκτημα είναι ο σύντομος χρόνος αποθεραπείας.

Παρόλα αυτά σε περιπτώσεις ασθενών που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο με έντονη πίεση του μέσου νεύρου, μυϊκές ατροφίες και ελυτρίτιδα των καμπτήρων τενόντων, ή σε περιπτώσεις που υπάρχει κάταγμα του καρπού, επιλέγεται η κλασική ανοιχτή χειρουργική μέθοδος.

Μετεγχειρητικά γίνεται επίδεση για περίπου δύο εβδομάδες και το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ελαφριές εργασίες. Η ανάκτηση της δύναμης γίνεται περίπου 2 με 3 μήνες μετά το χειρουργείο, ωστόσο σε περιπτώσεις που το μέσο νεύρο ήταν σε κακή κατάσταση η χρονική περίοδος αποθεραπείας μπορεί να φτάσει τους 6 μήνες.

Χρειάζεστε Δεύτερη Γνώμη

Είστε βέβαιοι για την διάγνωση και για την θεραπεία που σας έχει προταθεί; Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα για να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από τον Δρ. Κωνσταντίνο Ιντζόγλου.

    Κλείστε Ραντεβού

    Και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας!

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      John Doe

      Codetic

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      Jane Doe

      Codetic

      need help?

      Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

      ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
      «Προτιμάει» τις γυναίκες μέσης ηλικίας που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση, ενώ η έναρξή του μπορεί να τοποθετηθεί χρονικά και κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό. Πόνος στον καρπό, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα δάχτυλα είναι τα δύο βασικά χαρακτηριστικά του, γι’ αυτό και εύκολα συγχέεται με την τενοντίτιδα και το αυχενικό σύνδρομο. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα οφείλεται στην πίεση που ασκείται στο μέσο νεύρο, στο ύψος του καρπού. Το νεύρο αυτό σχηματίζεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, περνάει κατά μήκος της έσω επιφάνειας του βραχιονίου και της παλαμιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου, και καταλήγει στα δάχτυλα μέσω του καρπιαίου σωλήνα.

      ΠΟΙΟΙ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
      Μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2016 στο Obesity Reviews συνδέει τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία. Ωστόσο, κατά κύριο λόγο υπεύθυνες θεωρούνται οι ενδοκρινολογικές και ορμονικές διαταραχές, τα μεταβολικά νοσήματα (όπως ο σακχαρώδης διαβήτης), οι συστηματικές φλεγμονώδεις παθήσεις (με συνηθέστερη τη ρευματοειδή αρθρίτιδα), τα κατάγματα-εξαρθρήματα σε κερκίδα και καρπό, οι ανατομικές ανωμαλίες του καρπιαίου σωλήνα που οφείλονται στην κληρονομικότητα, και οι τοπικοί όγκοι.

      Επίσης, «ένοχες» θεωρούνται οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις κάμψης του καρπού, και γενικά η υπερβολική και έντονη χρήση των χεριών – «υποψήφιοι» είναι όσοι ασχολούνται με βαριά χειρωνακτικά επαγγέλματα είτε με επαγγέλματα που απαιτούν συνεχή χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή, ή και οι αθλητές ρίψεων, αθλημάτων με ρακέτα, της ενόργανης, ή οι αθλητές που βρίσκονται σε αναπηρικό αμαξίδιο.

      ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
      Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σταδιακά και χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου και όσο το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα παραμένει χωρίς διάγνωση και θεραπεία. Πόνος στο χέρι, κάψιμο, αίσθηση «τσιμπημάτων βελόνας» και μουδιάσματα στον αντίχειρα, τον δείκτη και τον μέσο είναι οι πρώτες ενδείξεις. Τα συμπτώματα υποχωρούν ή βελτιώνονται όταν το χέρι βρίσκεται ψηλά ή με την άσκηση, αλλά είναι χειρότερα όταν ο καρπός βρίσκεται σε κάμψη, όπως για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της οδήγησης.

      Όσο προχωρά το πρόβλημα ο πόνος μπορεί να αντανακλά μέχρι τον ώμο, να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας, ακόμα και να υπάρχει μυϊκή ατονία στον καρπό με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην μπορεί να συγκρατήσει αντικείμενα ή να γυρίσει το κλειδί στην κλειδαριά.

      ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
      Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική ώστε η βλάβη στο μέσο νεύρο να μην γίνει μόνιμη. Η κλινική εξέταση όλου του άνω άκρου και η λήψη λεπτομερούς ιστορικού βοηθά τον ορθοπεδικό να καθορίσει την πηγή των συμπτωμάτων. Ο καρπός εξετάζεται για άλγος, οίδημα και ερυθρότητα που υποδηλώνει φλεγμονή, στα δάχτυλα γίνεται έλεγχος αισθητικότητας και στους μύες στη βάση του αντίχειρα έλεγχος ισχύος.

      Συνήθως ζητούνται εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο του σακχάρου και ρευματολογικών παραγόντων, ενώ τη διάγνωση την επιβεβαιώνει το ηλεκτρομυογράφημα. Με αυτόν τον τρόπο διαπιστώνεται αν η βλάβη είναι οξεία ή χρόνια και παράλληλα ελέγχεται η λειτουργία του νεύρου.

      Εάν η διάγνωση γίνει στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Σε ήπιες περιπτώσεις νάρθηκες, που φοριούνται κυρίως στον ύπνο αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και κατά τη διάρκεια της ημέρας, συγκρατούν τις κινήσεις κάμψης του καρπού. Η ανάπαυση και η αλλαγή δραστηριοτήτων βοηθούν στη μείωση του ερεθισμού της περιοχής και η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή.

      Σε ορισμένους ασθενείς συστήνονται συγκεκριμένες ασκήσεις που βοηθούν το νεύρο να κινείται πιο άνετα μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει η επιλογή των ενέσεων κορτιζόνης προκειμένου να ανακουφιστεί ο ασθενής και να υποχωρήσουν τα συμπτώματα, ωστόσο πρόκειται για μια προσωρινή λύση.

      Εφόσον, όμως, ο πόνος και το μούδιασμα επιμένουν για αρκετό διάστημα και σε σημείο που να επηρεάζουν την καθημερινότητα του πάσχοντα τότε γίνεται χειρουργική διάνοιξη. Στόχος είναι να αποσυμπιεστεί το μέσο νεύρο με διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου. Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με την κλασική ανοιχτή τομή, είτε ενδοσκοπικά – η δεύτερη τεχνική κερδίζει όλο και περισσότερο έδαφος καθώς η χρήση της αρθροσκοπικής κάμερας βοηθά στην αποφυγή τραυματισμών, και συνεπώς μειώνονται τα ποσοστά των επιπλοκών. Επιπλέον οι τομές (μία ή δύο) είναι αρκετά μικρότερες, διατηρούνται η συνέχεια του δέρματος και των υποκείμενων ιστών και αποφεύγεται η ουλή. Ένα ακόμα πλεονέκτημα είναι ο σύντομος χρόνος αποθεραπείας.

      Παρόλα αυτά σε περιπτώσεις ασθενών που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο με έντονη πίεση του μέσου νεύρου, μυϊκές ατροφίες και ελυτρίτιδα των καμπτήρων τενόντων, ή σε περιπτώσεις που υπάρχει κάταγμα του καρπού, επιλέγεται η κλασική ανοιχτή χειρουργική μέθοδος.

      Μετεγχειρητικά γίνεται επίδεση για περίπου δύο εβδομάδες και το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ελαφριές εργασίες. Η ανάκτηση της δύναμης γίνεται περίπου 2 με 3 μήνες μετά το χειρουργείο, ωστόσο σε περιπτώσεις που το μέσο νεύρο ήταν σε κακή κατάσταση η χρονική περίοδος αποθεραπείας μπορεί να φτάσει τους 6 μήνες.

      FAILED SURGERY DEFINITION
      Epidemiological data indicate that the repair procedures of the anterior cruciate ligament disruptions are considered to have the highest success rates in the field of orthopaedic surgery, as they range from 75% to 99%, depending on the lesion and the patient. However, even with modern techniques, there is also a percentage of patients, whose surgery is not considered successful, for a number of reasons.
      Referring to literature, there is no specific definition regarding when a disruption reconstruction surgery has failed, but surgical experience has shown that it is related to knee instability, persistent pain, and stiffness. Broadly speaking, namely, when the joint does not move as freely or as far as normal. Also, it is then when a new disruption in the already operated cruciate ligament, is very likely to occur

      CAUSES OF THE FAILURE

      The most common causes are a new, serious injury, or the graft placement in a poor position, based on older techniques, which are no longer applicable. A study which was presented at the annual meeting of the American Orthopaedic Society for Sports Medicine in 2014, underlines that the risk of a new injury (in the already operated cruciate ligament or the contralateral cruciate ligament) has increased among young and active athletes – according to the scholars, the graft which was used also plays an important role (the patellar tendon appears to have a lower rate of a re-disruption compared to the hamstrings).

      HOW TO TREAT THE RECURRENT DISRUPTION
      In order to deal with the new disruption in the anterior cruciate ligament, the surgeon needs specialized knowledge and should pay attention to details. The surgical approach is personalized, according to the patient’s age, activity level and functional requirements, and should also take various parameters, such as the knee instability and meniscal lesions, into account.

      SURGICAL PROCEDURE
      Often, during the new arthroscopic syndesmoplasty, a reinforced and more stable autograft is selected, while one of the existing surgical options is the reinforcement with an extra autograft, which is placed on the outside of the knee for greater stability (ALL, the known anterolateral ligament of the knee , or also a reinforcement through a modified Lemaire procedure).

      WHAT TO EXPECT AFTER SURGERY
      The autograft is received through the patient themselves and the surgery is performed arthroscopically. Usually, a 24-hour hospitalisation is required, and crutches are used for walking for about 5 weeks after surgery. The return to sporting activities is estimated at around 10-12 months.

      WE TAKE CARE OF OUR PATIENTS
      01.
      TOP OF THE LINE

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      02.
      MODERN EQUIPMENT

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      03.
      ONLINE APPOINTMENT

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      Lorem Ipsum proin gravida nibh vel velit auctor aliquet. Aenean sollicitudin, lorem quis bibendum auctor, nisi elit consequat ipsum, nec sagittis sem nibh id elit. Duis sed odio sit amet nvvvibh vulputate cursus a sit amet mauris. Morbi accumsan ipsum velit. Nam nec tellus a odio tincidunt auctor a ornare odio. Sed non mauris vitae erat consequat. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Mauris in erat justo. Nullam ac urna eu felis dapibus elit set condimentum sit amet a augue. Sed non neque elit. Sed ut imperdiet nisi. Proin condimentum fermentum nunc.

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      John Doe

      Codetic

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      Jane Doe

      Codetic

      need help?

      Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.