Άλλες παθήσεις
- ΩΜΟΣ
- ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ
- ΣΥΜΦΥΤΙΚΗ ΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑ ΩΜΟΥ
- ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΩΜΟΥ
- ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΡΗΞΗ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ
- ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΤΗΣ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ
- ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΩΜΟΥ
- ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΩΜΟΥ
- ΡΗΞΗ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΩΜΟΥ
- ΡΗΞΗ ΕΠΙΧΕΙΛΙΟΥ ΧΟΝΔΡΟΥ ΩΜΟΥ (SLAP)
- ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΩΜΟΥ
- ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΩΜΟΥ
- ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΜΑΚΡΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ
- ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΑΚΡΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ
- ΓΟΝΑΤΟ
- ΙΣΧΙΟ
- ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ
- ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΗ
- ΑΚΡΑ ΧΕΙΡΑ
- ΑΚΡΟ ΠΟΔΙ
- ΑΓΚΩΝΑΣ
Επείγοντα περιστατικά
ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Υπολογίζεται ότι το 10% των κατοίκων στις ΗΠΑ τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους θα παραπονεθούν για πόνο στην πτέρνα. Από αυτούς το 83% θα ανήκει στον ενεργό πληθυσμό, δηλαδή στις ηλικίες από 25 έως 65 ετών. Η πιο κοινή αιτία εντοπίζεται σε ένα οστεόφυτο, μια οστέινη, δηλαδή, προεκβολή η οποία θεωρείται ότι δημιουργείται σε σημεία φλεγμονής ή χρόνιου ερεθισμού των τενόντων και των απονευρώσεων. Στη βιβλιογραφία το συγκεκριμένο οστεόφυτο, σαν αγκάθι στο μπροστινό τμήμα της πτέρνας, ονομάζεται άκανθα πτέρνης, και σε ποσοστό 50% συνυπάρχει με την πελματιαία απονευρωσίτιδα, δηλαδή τη φλεγμονή στο σημείο που εκφύεται η πελματιαία απονεύρωση, η πυκνή ινώδης ταινία συνεκτικού ιστού που ξεκινά από την πτέρνα και φτάνει έως και κάτω από τις κεφαλές των πέντε μεταταρσίων.
ΠΟΙΟΙ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
Μελέτες έχουν δείξει ότι η άκανθα πτέρνης σχετίζεται με την ηλικία (εμφανίζεται πιο συχνά στις ηλικίες 40-60), τον υπερβολικό πρηνισμό και την περιορισμένη ραχιαία κάμψη του ποδιού, αλλά και με την παχυσαρκία. Επιπλέον παράγοντες κινδύνου η συστηματική άρση βαρών, η υπερβολική ορθοστασία, η απότομη αύξηση του επιπέδου δραστηριοτήτων, ακόμα και τα λάθος παπούτσια που δεν παρέχουν την κατάλληλη υποστήριξη στο πόδι. Ειδικά στους δρομείς μεγάλων αποστάσεων, η άκανθα πτέρνης θεωρείται ότι σχετίζεται με τραυματισμούς εξαιτίας της υπερχρήσης σε συνδυασμό με τα λάθη στην προπόνηση, τα αθλητικά τερέν, τη μυϊκή δυσλειτουργία και την ακαμψία. Στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν και οι άλτες καθώς και οι χορευτές μπαλέτου και σύγχρονου χορού.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Συνήθως οι ασθενείς περιγράφουν ότι ο πόνος είναι πιο έντονος το πρωί όταν δοκιμάζουν να κάνουν τα πρώτα βήματα της ημέρας και χειροτερεύει όταν σηκώνουν βάρος. Ακόμα, μπορεί να εμφανιστεί όταν κάθονται για πολλή ώρα όρθιοι, όταν σηκώνονται μετά από μεγάλη περίοδο σε καθιστή θέση, αλλά και μετά την άσκηση και όχι κατά τη διάρκειά της. Περιγράφοντας το είδος του πόνου τονίζουν ότι είναι σαν να τους μαχαιρώνουν στο πέλμα, κοντά στην πτέρνα.
Εάν η άκανθα πτέρνης μείνει χωρίς διάγνωση ο πόνος γίνεται χρόνιος και επηρεάζει την καθημερινότητα του ασθενούς, ο οποίος προσαρμόζει ανάλογα τον τρόπο βάδισης με αποτέλεσμα στη συνέχεια να εμφανίζονται προβλήματα στο πόδι, το γόνατο, το γοφό και τη μέση. Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη πλήρους ιστορικού και με κλινική εξέταση.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Στους περισσότερους ασθενείς συστήνεται συντηρητική θεραπεία. Για την αντιμετώπιση του πόνου και της φλεγμονής συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, ενώ και ο πάγος μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Μέσω της φυσικοθεραπείας και ειδικών ασκήσεων γίνεται ενδυνάμωση του αχίλλειου τένοντα και της πελματιαίας περιτονίας, αλλά και των μυών που σταθεροποιούν τον αστράγαλο και την πτέρνα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου ο ασθενής καλό είναι να φορά έναν νάρθηκα νυκτός, ενώ είναι πολύ πιθανό ο ορθοπεδικός να προτείνει και την κατασκευή ειδικών πελμάτων προκειμένου να γίνεται ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης.
Εάν μετά από μερικούς μήνες ο πόνος δεν υποχωρεί, οι ενέσεις στεροειδών μπορούν να δώσουν προσωρινή ανακούφιση, αν και σε πολλές περιπτώσεις ασθενών δεν προτιμώνται καθώς μπορούν να αποδυναμώσουν την πελματιαία περιτονία και να οδηγήσουν σε ρήξη. Η σχετικά νέα θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια έχει επίσης καλά αποτελέσματα. Ακόμα, υπάρχει η δυνατότητα αφαίρεσης του ουλώδη ιστού της πελματιαίας περιτονίας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στην άκανθα πτέρνης έχει φανεί να μην αποτελεί πια επιλογή.
Είστε βέβαιοι για την διάγνωση και για την θεραπεία που σας έχει προταθεί; Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα για να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από τον Δρ. Κωνσταντίνο Ιντζόγλου.
Και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας!
Add testimonial description here. Edit and place your own text.
John Doe
Codetic
Add testimonial description here. Edit and place your own text.
Jane Doe
Codetic
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
- ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΗΝΙΣΚΩΝ
- ΡΗΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ
- ΑΝΑΚΑΤΑΣΚΕΥΗ/ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΕΞΩ ΠΛΑΓΙΟΥ ΚΑΙ ΟΠΙΣΘΙΑΣ-ΕΞΩ ΓΩΝΙΑΣ
- ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ-ΑΝΑΚΑΤΑΣΚΕΥΗ MPFL- ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ
- ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΕΣ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΟ ΓΟΝΑΤΟ
- ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ ΧΟΝΔΡΙΝΩΝ ΒΛΑΒΩΝ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
- ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ
- ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ-ΤΡΟΧΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΜΟΥ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΗΣ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΙΣΧΙΟΥ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
- ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ
- ΑΘΛΗΤΙΑΤΡΙΚΗ
- ΟΡΘΟΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ-ΕΝΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
- ΠΕΛΜΑΤΟΓΡΑΦΗΜΑ
- “ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ”(BioKnee)
- ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Υπολογίζεται ότι το 10% των κατοίκων στις ΗΠΑ τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους θα παραπονεθούν για πόνο στην πτέρνα. Από αυτούς το 83% θα ανήκει στον ενεργό πληθυσμό, δηλαδή στις ηλικίες από 25 έως 65 ετών. Η πιο κοινή αιτία εντοπίζεται σε ένα οστεόφυτο, μια οστέινη, δηλαδή, προεκβολή η οποία θεωρείται ότι δημιουργείται σε σημεία φλεγμονής ή χρόνιου ερεθισμού των τενόντων και των απονευρώσεων. Στη βιβλιογραφία το συγκεκριμένο οστεόφυτο, σαν αγκάθι στο μπροστινό τμήμα της πτέρνας, ονομάζεται άκανθα πτέρνης, και σε ποσοστό 50% συνυπάρχει με την πελματιαία απονευρωσίτιδα, δηλαδή τη φλεγμονή στο σημείο που εκφύεται η πελματιαία απονεύρωση, η πυκνή ινώδης ταινία συνεκτικού ιστού που ξεκινά από την πτέρνα και φτάνει έως και κάτω από τις κεφαλές των πέντε μεταταρσίων.
ΠΟΙΟΙ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
Μελέτες έχουν δείξει ότι η άκανθα πτέρνης σχετίζεται με την ηλικία (εμφανίζεται πιο συχνά στις ηλικίες 40-60), τον υπερβολικό πρηνισμό και την περιορισμένη ραχιαία κάμψη του ποδιού, αλλά και με την παχυσαρκία. Επιπλέον παράγοντες κινδύνου η συστηματική άρση βαρών, η υπερβολική ορθοστασία, η απότομη αύξηση του επιπέδου δραστηριοτήτων, ακόμα και τα λάθος παπούτσια που δεν παρέχουν την κατάλληλη υποστήριξη στο πόδι. Ειδικά στους δρομείς μεγάλων αποστάσεων, η άκανθα πτέρνης θεωρείται ότι σχετίζεται με τραυματισμούς εξαιτίας της υπερχρήσης σε συνδυασμό με τα λάθη στην προπόνηση, τα αθλητικά τερέν, τη μυϊκή δυσλειτουργία και την ακαμψία. Στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν και οι άλτες καθώς και οι χορευτές μπαλέτου και σύγχρονου χορού.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Συνήθως οι ασθενείς περιγράφουν ότι ο πόνος είναι πιο έντονος το πρωί όταν δοκιμάζουν να κάνουν τα πρώτα βήματα της ημέρας και χειροτερεύει όταν σηκώνουν βάρος. Ακόμα, μπορεί να εμφανιστεί όταν κάθονται για πολλή ώρα όρθιοι, όταν σηκώνονται μετά από μεγάλη περίοδο σε καθιστή θέση, αλλά και μετά την άσκηση και όχι κατά τη διάρκειά της. Περιγράφοντας το είδος του πόνου τονίζουν ότι είναι σαν να τους μαχαιρώνουν στο πέλμα, κοντά στην πτέρνα.
Εάν η άκανθα πτέρνης μείνει χωρίς διάγνωση ο πόνος γίνεται χρόνιος και επηρεάζει την καθημερινότητα του ασθενούς, ο οποίος προσαρμόζει ανάλογα τον τρόπο βάδισης με αποτέλεσμα στη συνέχεια να εμφανίζονται προβλήματα στο πόδι, το γόνατο, το γοφό και τη μέση. Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη πλήρους ιστορικού και με κλινική εξέταση.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Στους περισσότερους ασθενείς συστήνεται συντηρητική θεραπεία. Για την αντιμετώπιση του πόνου και της φλεγμονής συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, ενώ και ο πάγος μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Μέσω της φυσικοθεραπείας και ειδικών ασκήσεων γίνεται ενδυνάμωση του αχίλλειου τένοντα και της πελματιαίας περιτονίας, αλλά και των μυών που σταθεροποιούν τον αστράγαλο και την πτέρνα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου ο ασθενής καλό είναι να φορά έναν νάρθηκα νυκτός, ενώ είναι πολύ πιθανό ο ορθοπεδικός να προτείνει και την κατασκευή ειδικών πελμάτων προκειμένου να γίνεται ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης.
Εάν μετά από μερικούς μήνες ο πόνος δεν υποχωρεί, οι ενέσεις στεροειδών μπορούν να δώσουν προσωρινή ανακούφιση, αν και σε πολλές περιπτώσεις ασθενών δεν προτιμώνται καθώς μπορούν να αποδυναμώσουν την πελματιαία περιτονία και να οδηγήσουν σε ρήξη. Η σχετικά νέα θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια έχει επίσης καλά αποτελέσματα. Ακόμα, υπάρχει η δυνατότητα αφαίρεσης του ουλώδη ιστού της πελματιαίας περιτονίας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στην άκανθα πτέρνης έχει φανεί να μην αποτελεί πια επιλογή.
FAILED SURGERY DEFINITION
Epidemiological data indicate that the repair procedures of the anterior cruciate ligament disruptions are considered to have the highest success rates in the field of orthopaedic surgery, as they range from 75% to 99%, depending on the lesion and the patient. However, even with modern techniques, there is also a percentage of patients, whose surgery is not considered successful, for a number of reasons.
Referring to literature, there is no specific definition regarding when a disruption reconstruction surgery has failed, but surgical experience has shown that it is related to knee instability, persistent pain, and stiffness. Broadly speaking, namely, when the joint does not move as freely or as far as normal. Also, it is then when a new disruption in the already operated cruciate ligament, is very likely to occur
CAUSES OF THE FAILURE
The most common causes are a new, serious injury, or the graft placement in a poor position, based on older techniques, which are no longer applicable. A study which was presented at the annual meeting of the American Orthopaedic Society for Sports Medicine in 2014, underlines that the risk of a new injury (in the already operated cruciate ligament or the contralateral cruciate ligament) has increased among young and active athletes – according to the scholars, the graft which was used also plays an important role (the patellar tendon appears to have a lower rate of a re-disruption compared to the hamstrings).
HOW TO TREAT THE RECURRENT DISRUPTION
In order to deal with the new disruption in the anterior cruciate ligament, the surgeon needs specialized knowledge and should pay attention to details. The surgical approach is personalized, according to the patient’s age, activity level and functional requirements, and should also take various parameters, such as the knee instability and meniscal lesions, into account.
SURGICAL PROCEDURE
Often, during the new arthroscopic syndesmoplasty, a reinforced and more stable autograft is selected, while one of the existing surgical options is the reinforcement with an extra autograft, which is placed on the outside of the knee for greater stability (ALL, the known anterolateral ligament of the knee , or also a reinforcement through a modified Lemaire procedure).
WHAT TO EXPECT AFTER SURGERY
The autograft is received through the patient themselves and the surgery is performed arthroscopically. Usually, a 24-hour hospitalisation is required, and crutches are used for walking for about 5 weeks after surgery. The return to sporting activities is estimated at around 10-12 months.
Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.
Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.
Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.
Lorem Ipsum proin gravida nibh vel velit auctor aliquet. Aenean sollicitudin, lorem quis bibendum auctor, nisi elit consequat ipsum, nec sagittis sem nibh id elit. Duis sed odio sit amet nvvvibh vulputate cursus a sit amet mauris. Morbi accumsan ipsum velit. Nam nec tellus a odio tincidunt auctor a ornare odio. Sed non mauris vitae erat consequat. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Mauris in erat justo. Nullam ac urna eu felis dapibus elit set condimentum sit amet a augue. Sed non neque elit. Sed ut imperdiet nisi. Proin condimentum fermentum nunc.
Add testimonial description here. Edit and place your own text.
John Doe
Codetic
Add testimonial description here. Edit and place your own text.
Jane Doe
Codetic
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.