Άλλες παθήσεις

Επείγοντα περιστατικά

Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε σε περίπτωση κάποιου έκτακτου περιστατικού. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Ώρες Λειτουργίας

Δευτέρα – Παρασκεύη
09.00 – 22:00

ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Μια από τις μεγαλύτερες «σπαζοκεφαλιές» στην ορθοπεδική χειρουργική είναι οι βλάβες στον αρθρικό χόνδρο, τον μαλακό και λείο ιστό που καλύπτει τις επιφάνειες των οστών που ενώνονται και σχηματίζουν τις αρθρώσεις. Ο λόγος, τον οποίο είχε ήδη εντοπίσει από την αρχαιότητα ο Ιπποκράτης, οφείλεται στην απουσία αιμάτωσης του χόνδρου, και συνεπώς στην αδυναμία αναγέννησης και αυτοεπούλωσης. Με δεδομένο ότι η συγκεκριμένη ανατομική δομή εξασφαλίζει την ομαλή κίνηση των αρθρώσεων μειώνοντας τις τριβές και απορροφώντας τα φορτία, χόνδρινες και οστεοχόνδρινες βλάβες που μένουν χωρίς διάγνωση και θεραπεία βαθμιαία επεκτείνονται και αποτελούν μία από τις βασικές αιτίες ολικής καταστροφής της άρθρωσης.

Σε αντίθεση με τον αρθρικό χόνδρο του γόνατος και του ισχίου, ο χόνδρος της ποδοκνημικής καλύπτει μικρότερες επιφάνειες, είναι πιο λεπτός κατά 1-2 χιλιοστά, λιγότερο ελαστικός και περισσότερο ανθεκτικός σε οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις, γι’ αυτό και η οστεοαρθρίτιδα στη συγκεκριμένη άρθρωση δεν είναι τόσο συνηθισμένη. Ο πιο κοινός μηχανισμός κάκωσης είναι οι οξείς ή οι χρόνιοι τραυματισμοί που οδηγούν στη σύνθλιψη ή και στην απόσπαση (μερική ή ολική) του χόνδρου. Μια βλάβη είναι οστεοχόνδρινη όταν αποκολλάται και τμήμα του υποχόνδριου οστού. Επίσης, ο χόνδρος μπορεί να φθαρεί και από μη τραυματικά αίτια, όπως είναι η διαχωριστκή οστεοχονδρίτιδα.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Κύριο σύμπτωμα είναι ο επίμονος πόνος που συνήθως εμφανίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του αστραγάλου. Επίσης είναι πιθανό να υπάρχουν διόγκωση εξαιτίας του ύδραρθρου, μηχανικά προβλήματα (π.χ. εμπλοκή της ποδοκνημικής που προκαλείται από το οστεοχόνδρινο τεμάχιο που έχει «κολλήσει» μεταξύ των οστών), ή και κριγμός λόγω της τριβής των φθαρμένων επιφανειών.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού και με κλινική εξέταση. Οι ακτινογραφίες και η μαγνητική τομογραφία θα «δείξουν» στον ορθοπεδικό ποια μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία. Συνήθως η πρώτη προσέγγιση είναι συντηρητική: αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανάπαυση και αλλαγή δραστηριοτήτων, αποφυγή φόρτισης του πάσχοντος μέλους και ακινητοποίηση της ποδοκνημικής με ειδικό νάρθηκα. Σε περιπτώσεις αστάθειας, ένα πρόγραμμα ασκήσεων από τον φυσικοθεραπευτή θα βοηθήσει στην ανάκτηση του πλήρους εύρους της κίνησης αλλά και στην ενδυνάμωση των μυών.

Στο πλαίσιο της μη χειρουργικής αντιμετώπισης η θεραπεία μπορεί να είναι και ενέσιμη με εγχύσεις υαλουρονικού για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, ή αυξητικών παραγόντων και βλαστοκυττάρων για την όσο το δυνατό επούλωση του χόνδρου. Ωστόσο, εάν όλα τα παραπάνω δεν αποδώσουν, και τα συμπτώματα παραμένουν το ίδιο έντονα, θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά τμήμα του χόνδρου και να δημιουργηθούν οι συνθήκες για τη δημιουργία νέου. Αν βέβαια το αίτιο είναι ένα ελεύθερο οστεοχόνδρινο τεμάχιο τότε προκρίνεται η επιλογή της αρθροσκοπικής αφαίρεσης αυτού και της επιδιόρθωσης της χόνδρινης βλάβης.

Σε μικρής ηλικίας και δραστήριους ασθενείς στους οποίους η βλάβη είναι μεμονωμένη και ένα σημαντικό τμήμα του χόνδρου παραμένει ανέπαφο, επιλέγεται κυρίως η τεχνική των μικροκαταγμάτων. Από τη συγκεκριμένη μέθοδο, που είναι ελάχιστα επεμβατική καθώς γίνεται αρθροσκοπικά, δηλαδή με πολύ μικρές τομές, δεν αποκλείονται ούτε οι μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς με εκτεταμένη βλάβη. Σε κάθε περίπτωση, στόχος είναι να ανοιχθεί «δίοδος» για τα μεσεγχυματικά κύτταρα και για τους αυξητικούς παράγοντες που θα αναπληρώσουν τη χαμένη επιφάνεια του χόνδρου. Μάλιστα, η πρόοδος στην ορθοπεδική χειρουργική πήγε τη συγκεκριμένη μέθοδο ένα βήμα παρακάτω: Πλέον σε παγκόσμιο επίπεδο η τεχνική των μικροκαταγμάτων συνδυάζεται με την εφαρμογή ενός υποστρώματος κολλαγόνου, το οποίο ενεργεί ως ικρίωμα.

Σημαντική εξέλιξη είναι και η μεταμόσχευση αυτόλογων χονδροκυττάρων, τα οποία «καλούνται» να μιμηθούν τις φυσικές ιδιότητες του χόνδρου. Η συγκεκριμένη μέθοδος ενδείκνυται για όσους είναι έως 55 ετών, χωρίς οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, και με μεμονωμένη βλάβη. Τα χονδροκύτταρα λαμβάνονται από τον ίδιο τον ασθενή, καλλιεργούνται στο εργαστήριο και στη συνέχεια τοποθετούνται αρθροσκοπικά στην πάσχουσα άρθρωση.

Χρειάζεστε Δεύτερη Γνώμη

Είστε βέβαιοι για την διάγνωση και για την θεραπεία που σας έχει προταθεί; Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα για να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από τον Δρ. Κωνσταντίνο Ιντζόγλου.

    Κλείστε Ραντεβού

    Και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας!

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      John Doe

      Codetic

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      Jane Doe

      Codetic

      need help?

      Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

      ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
      Μια από τις μεγαλύτερες «σπαζοκεφαλιές» στην ορθοπεδική χειρουργική είναι οι βλάβες στον αρθρικό χόνδρο, τον μαλακό και λείο ιστό που καλύπτει τις επιφάνειες των οστών που ενώνονται και σχηματίζουν τις αρθρώσεις. Ο λόγος, τον οποίο είχε ήδη εντοπίσει από την αρχαιότητα ο Ιπποκράτης, οφείλεται στην απουσία αιμάτωσης του χόνδρου, και συνεπώς στην αδυναμία αναγέννησης και αυτοεπούλωσης. Με δεδομένο ότι η συγκεκριμένη ανατομική δομή εξασφαλίζει την ομαλή κίνηση των αρθρώσεων μειώνοντας τις τριβές και απορροφώντας τα φορτία, χόνδρινες και οστεοχόνδρινες βλάβες που μένουν χωρίς διάγνωση και θεραπεία βαθμιαία επεκτείνονται και αποτελούν μία από τις βασικές αιτίες ολικής καταστροφής της άρθρωσης.

      Σε αντίθεση με τον αρθρικό χόνδρο του γόνατος και του ισχίου, ο χόνδρος της ποδοκνημικής καλύπτει μικρότερες επιφάνειες, είναι πιο λεπτός κατά 1-2 χιλιοστά, λιγότερο ελαστικός και περισσότερο ανθεκτικός σε οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις, γι’ αυτό και η οστεοαρθρίτιδα στη συγκεκριμένη άρθρωση δεν είναι τόσο συνηθισμένη. Ο πιο κοινός μηχανισμός κάκωσης είναι οι οξείς ή οι χρόνιοι τραυματισμοί που οδηγούν στη σύνθλιψη ή και στην απόσπαση (μερική ή ολική) του χόνδρου. Μια βλάβη είναι οστεοχόνδρινη όταν αποκολλάται και τμήμα του υποχόνδριου οστού. Επίσης, ο χόνδρος μπορεί να φθαρεί και από μη τραυματικά αίτια, όπως είναι η διαχωριστκή οστεοχονδρίτιδα.

      ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
      Κύριο σύμπτωμα είναι ο επίμονος πόνος που συνήθως εμφανίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του αστραγάλου. Επίσης είναι πιθανό να υπάρχουν διόγκωση εξαιτίας του ύδραρθρου, μηχανικά προβλήματα (π.χ. εμπλοκή της ποδοκνημικής που προκαλείται από το οστεοχόνδρινο τεμάχιο που έχει «κολλήσει» μεταξύ των οστών), ή και κριγμός λόγω της τριβής των φθαρμένων επιφανειών.

      ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
      Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού και με κλινική εξέταση. Οι ακτινογραφίες και η μαγνητική τομογραφία θα «δείξουν» στον ορθοπεδικό ποια μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία. Συνήθως η πρώτη προσέγγιση είναι συντηρητική: αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανάπαυση και αλλαγή δραστηριοτήτων, αποφυγή φόρτισης του πάσχοντος μέλους και ακινητοποίηση της ποδοκνημικής με ειδικό νάρθηκα. Σε περιπτώσεις αστάθειας, ένα πρόγραμμα ασκήσεων από τον φυσικοθεραπευτή θα βοηθήσει στην ανάκτηση του πλήρους εύρους της κίνησης αλλά και στην ενδυνάμωση των μυών.

      Στο πλαίσιο της μη χειρουργικής αντιμετώπισης η θεραπεία μπορεί να είναι και ενέσιμη με εγχύσεις υαλουρονικού για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, ή αυξητικών παραγόντων και βλαστοκυττάρων για την όσο το δυνατό επούλωση του χόνδρου. Ωστόσο, εάν όλα τα παραπάνω δεν αποδώσουν, και τα συμπτώματα παραμένουν το ίδιο έντονα, θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά τμήμα του χόνδρου και να δημιουργηθούν οι συνθήκες για τη δημιουργία νέου. Αν βέβαια το αίτιο είναι ένα ελεύθερο οστεοχόνδρινο τεμάχιο τότε προκρίνεται η επιλογή της αρθροσκοπικής αφαίρεσης αυτού και της επιδιόρθωσης της χόνδρινης βλάβης.

      Σε μικρής ηλικίας και δραστήριους ασθενείς στους οποίους η βλάβη είναι μεμονωμένη και ένα σημαντικό τμήμα του χόνδρου παραμένει ανέπαφο, επιλέγεται κυρίως η τεχνική των μικροκαταγμάτων. Από τη συγκεκριμένη μέθοδο, που είναι ελάχιστα επεμβατική καθώς γίνεται αρθροσκοπικά, δηλαδή με πολύ μικρές τομές, δεν αποκλείονται ούτε οι μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς με εκτεταμένη βλάβη. Σε κάθε περίπτωση, στόχος είναι να ανοιχθεί «δίοδος» για τα μεσεγχυματικά κύτταρα και για τους αυξητικούς παράγοντες που θα αναπληρώσουν τη χαμένη επιφάνεια του χόνδρου. Μάλιστα, η πρόοδος στην ορθοπεδική χειρουργική πήγε τη συγκεκριμένη μέθοδο ένα βήμα παρακάτω: Πλέον σε παγκόσμιο επίπεδο η τεχνική των μικροκαταγμάτων συνδυάζεται με την εφαρμογή ενός υποστρώματος κολλαγόνου, το οποίο ενεργεί ως ικρίωμα.

      Σημαντική εξέλιξη είναι και η μεταμόσχευση αυτόλογων χονδροκυττάρων, τα οποία «καλούνται» να μιμηθούν τις φυσικές ιδιότητες του χόνδρου. Η συγκεκριμένη μέθοδος ενδείκνυται για όσους είναι έως 55 ετών, χωρίς οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, και με μεμονωμένη βλάβη. Τα χονδροκύτταρα λαμβάνονται από τον ίδιο τον ασθενή, καλλιεργούνται στο εργαστήριο και στη συνέχεια τοποθετούνται αρθροσκοπικά στην πάσχουσα άρθρωση.

      FAILED SURGERY DEFINITION
      Epidemiological data indicate that the repair procedures of the anterior cruciate ligament disruptions are considered to have the highest success rates in the field of orthopaedic surgery, as they range from 75% to 99%, depending on the lesion and the patient. However, even with modern techniques, there is also a percentage of patients, whose surgery is not considered successful, for a number of reasons.
      Referring to literature, there is no specific definition regarding when a disruption reconstruction surgery has failed, but surgical experience has shown that it is related to knee instability, persistent pain, and stiffness. Broadly speaking, namely, when the joint does not move as freely or as far as normal. Also, it is then when a new disruption in the already operated cruciate ligament, is very likely to occur

      CAUSES OF THE FAILURE

      The most common causes are a new, serious injury, or the graft placement in a poor position, based on older techniques, which are no longer applicable. A study which was presented at the annual meeting of the American Orthopaedic Society for Sports Medicine in 2014, underlines that the risk of a new injury (in the already operated cruciate ligament or the contralateral cruciate ligament) has increased among young and active athletes – according to the scholars, the graft which was used also plays an important role (the patellar tendon appears to have a lower rate of a re-disruption compared to the hamstrings).

      HOW TO TREAT THE RECURRENT DISRUPTION
      In order to deal with the new disruption in the anterior cruciate ligament, the surgeon needs specialized knowledge and should pay attention to details. The surgical approach is personalized, according to the patient’s age, activity level and functional requirements, and should also take various parameters, such as the knee instability and meniscal lesions, into account.

      SURGICAL PROCEDURE
      Often, during the new arthroscopic syndesmoplasty, a reinforced and more stable autograft is selected, while one of the existing surgical options is the reinforcement with an extra autograft, which is placed on the outside of the knee for greater stability (ALL, the known anterolateral ligament of the knee , or also a reinforcement through a modified Lemaire procedure).

      WHAT TO EXPECT AFTER SURGERY
      The autograft is received through the patient themselves and the surgery is performed arthroscopically. Usually, a 24-hour hospitalisation is required, and crutches are used for walking for about 5 weeks after surgery. The return to sporting activities is estimated at around 10-12 months.

      WE TAKE CARE OF OUR PATIENTS
      01.
      TOP OF THE LINE

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      02.
      MODERN EQUIPMENT

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      03.
      ONLINE APPOINTMENT

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      Lorem Ipsum proin gravida nibh vel velit auctor aliquet. Aenean sollicitudin, lorem quis bibendum auctor, nisi elit consequat ipsum, nec sagittis sem nibh id elit. Duis sed odio sit amet nvvvibh vulputate cursus a sit amet mauris. Morbi accumsan ipsum velit. Nam nec tellus a odio tincidunt auctor a ornare odio. Sed non mauris vitae erat consequat. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Mauris in erat justo. Nullam ac urna eu felis dapibus elit set condimentum sit amet a augue. Sed non neque elit. Sed ut imperdiet nisi. Proin condimentum fermentum nunc.

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      John Doe

      Codetic

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      Jane Doe

      Codetic

      need help?

      Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.