Άλλες παθήσεις
- ΩΜΟΣ
- ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ
- ΣΥΜΦΥΤΙΚΗ ΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑ ΩΜΟΥ
- ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΩΜΟΥ
- ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΡΗΞΗ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ
- ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΤΗΣ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ
- ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΩΜΟΥ
- ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΩΜΟΥ
- ΡΗΞΗ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΩΜΟΥ
- ΡΗΞΗ ΕΠΙΧΕΙΛΙΟΥ ΧΟΝΔΡΟΥ ΩΜΟΥ (SLAP)
- ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΩΜΟΥ
- ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΩΜΟΥ
- ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΜΑΚΡΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ
- ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΑΚΡΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ
- ΓΟΝΑΤΟ
- ΙΣΧΙΟ
- ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ
- ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΗ
- ΑΚΡΑ ΧΕΙΡΑ
- ΑΚΡΟ ΠΟΔΙ
- ΑΓΚΩΝΑΣ
Επείγοντα περιστατικά
ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Μικρές καθημερινές κινήσεις όπως το να πιάσετε κάτι δυνατά ή να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας για να σηκωθείτε από την καρέκλα γίνονται επώδυνες; Εάν ναι, τότε είναι πολύ πιθανό να υπάρχει κάκωση στον τρίγωνο χόνδρο, ή πιο σωστά στο τρίγωνο ινοχόνδρινο σύμπλεγμα, μια πολύπλοκη ανατομική περιοχή στην πηχεοκαρπική άρθρωση.
Σκοπός της είναι να απορροφά τους κραδασμούς, να σταθεροποιεί τον καρπό, αλλά και να μεταδίδει την κίνηση από τον καρπό στην ωλένη. Εντοπίζεται μεταξύ του κάτω πέρατος της ωλένης και των οστών του καρπού. Αποτελείται από τον κεντρικό χόνδρινο δίσκο, τον περιφερειακό χόνδρο ο οποίος είναι ανάλογος του μηνίσκου στο γόνατο, τους ραχιαίους και παλαμιαίους κερκιδωλένιους συνδέσμους, και το έλυτρο του ωλένιου εκτείνοντα τον καρπό τένοντα.
ΠΟΙΟΙ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
Ο τραυματισμός μπορεί να οφείλεται σε πτώση πάνω στο τεντωμένο χέρι (θέση έκτασης-πρηνισμού), ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής χρήσης του καρπού, οπότε και μιλάμε για έναν εκφυλισμένο χόνδρο στο πλαίσιο και της φυσιολογικής διαδικασίας της γήρανσης.
Στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν αθλητές υψηλών απαιτήσεων –όπως πυγμάχοι, τενίστες και αθλητές της ενόργανης και της ρυθμικής–, είτε εργαζόμενοι που χρησιμοποιούν ηλεκτρικά τρυπάνια ή κατσαβίδια. Ακόμα, η κάκωση του τρίγωνου χόνδρου είναι συνοδός βλάβη στο 80% των περιφερικών καταγμάτων της κερκίδας, ή μπορεί να οφείλεται σε ανατομική παραλλαγή της ωλένης (μεγαλύτερο μήκος σε σχέση με την κερκίδα).
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Τα συμπτώματα των ρήξεων στο συγκεκριμένο ινοχόνδρινο σύμπλεγμα είναι πόνος στο ωλένιο έξω χείλος (δηλαδή στην πλευρά που βρίσκεται το μικρό δάχτυλο), ο οποίος επιδεινώνεται σε θέσεις που αναπαράγουν το μηχανισμό του τραυματισμού, αλλά και οίδημα. Έτσι το άνοιγμα ενός μπουκαλιού ή η χρήση ενός κλειδιού μπορεί να προκαλούν πόνο. Επίσης μπορεί να υπάρχει αίσθημα κριγμού κατά τη μετακίνηση του καρπού ή κατά την περιστροφή του αντιβραχίου.
Από την άλλη, μιας και πρόκειται και για εκφυλιστική βλάβη, ασθενείς στους οποίους δεν έχει γίνει διάγνωση (και συνήθως έχουν υποστεί και ένα μικρό τραύμα) μπορεί να φτάσουν σε σημείο να μην μπορούν να βάλουν νερό από μια κανάτα χωρίς να αισθανθούν πόνο στον καρπό. Οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι οι κακώσεις στο τρίγωνο χόνδρου (είτε οφείλονται σε ρήξη είτε είναι εκφυλιστικές) παρουσιάζονται τουλάχιστον στο 50% του πληθυσμού άνω των 60 ετών.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Για τη διάγνωση απαιτείται πλήρης κλινική εξέταση, ακόμα και του αγκώνα, και λήψη λεπτομερούς ιστορικού. Οι απλές ακτινογραφίες δεν επιβεβαιώνουν τη βλάβη. Το πλέον αξιόπιστο είναι το αρθρογράφημα, ενώ η μαγνητική τομογραφία θεωρείται εξέταση εκλογής που θα δώσει ευκρινέστερη εικόνα.
Οι ρήξεις –κυρίως οι εκφυλιστικές– αντιμετωπίζονται αρχικά συντηρητικά, με αναλγητικά φάρμακα, ακινητοποίηση της πηχεοκαρπικής άρθρωσης σε νάρθηκα για διάστημα περίπου 6 εβδομάδων, παγοθεραπεία, ξεκούραση και φυσικοθεραπεία. Ωστόσο η φτωχή αιμάτωση του τρίγωνου χόνδρου (μόνο το 15-20% είναι καλά αγγειούμενο) εξηγεί τη δυσκολία της επούλωσής του. Έτσι σε ρήξεις που συνεχίζουν να προκαλούν πόνο ή είναι πολύ σοβαρές υπάρχει η δυνατότητα της χειρουργικής αντιμετώπισης.
Η τεχνική της αρθροσκόπησης (το αρθροσκόπιο-κάμερα και τα λεπτά χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσα από πολύ μικρές τομές) δίνει τη δυνατότητα στον χειρουργό να αναγνωρίσει το είδος της ρήξης, και ανάλογα να αποφασίσει αν θα κάνει χειρουργικό καθαρισμό ή αν θα επαναφέρει τον αποσπασμένο χόνδρο στην ανατομική του θέση.
Είστε βέβαιοι για την διάγνωση και για την θεραπεία που σας έχει προταθεί; Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα για να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από τον Δρ. Κωνσταντίνο Ιντζόγλου.
Και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας!
Add testimonial description here. Edit and place your own text.
John Doe
Codetic
Add testimonial description here. Edit and place your own text.
Jane Doe
Codetic
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
- ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΗΝΙΣΚΩΝ
- ΡΗΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ
- ΑΝΑΚΑΤΑΣΚΕΥΗ/ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΕΞΩ ΠΛΑΓΙΟΥ ΚΑΙ ΟΠΙΣΘΙΑΣ-ΕΞΩ ΓΩΝΙΑΣ
- ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ-ΑΝΑΚΑΤΑΣΚΕΥΗ MPFL- ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ
- ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΕΣ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΟ ΓΟΝΑΤΟ
- ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ ΧΟΝΔΡΙΝΩΝ ΒΛΑΒΩΝ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
- ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ
- ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ-ΤΡΟΧΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΜΟΥ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΗΣ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΙΣΧΙΟΥ
- ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
- ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ
- ΑΘΛΗΤΙΑΤΡΙΚΗ
- ΟΡΘΟΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ-ΕΝΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
- ΠΕΛΜΑΤΟΓΡΑΦΗΜΑ
- “ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ”(BioKnee)
- ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Μικρές καθημερινές κινήσεις όπως το να πιάσετε κάτι δυνατά ή να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας για να σηκωθείτε από την καρέκλα γίνονται επώδυνες; Εάν ναι, τότε είναι πολύ πιθανό να υπάρχει κάκωση στον τρίγωνο χόνδρο, ή πιο σωστά στο τρίγωνο ινοχόνδρινο σύμπλεγμα, μια πολύπλοκη ανατομική περιοχή στην πηχεοκαρπική άρθρωση.
Σκοπός της είναι να απορροφά τους κραδασμούς, να σταθεροποιεί τον καρπό, αλλά και να μεταδίδει την κίνηση από τον καρπό στην ωλένη. Εντοπίζεται μεταξύ του κάτω πέρατος της ωλένης και των οστών του καρπού. Αποτελείται από τον κεντρικό χόνδρινο δίσκο, τον περιφερειακό χόνδρο ο οποίος είναι ανάλογος του μηνίσκου στο γόνατο, τους ραχιαίους και παλαμιαίους κερκιδωλένιους συνδέσμους, και το έλυτρο του ωλένιου εκτείνοντα τον καρπό τένοντα.
ΠΟΙΟΙ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
Ο τραυματισμός μπορεί να οφείλεται σε πτώση πάνω στο τεντωμένο χέρι (θέση έκτασης-πρηνισμού), ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής χρήσης του καρπού, οπότε και μιλάμε για έναν εκφυλισμένο χόνδρο στο πλαίσιο και της φυσιολογικής διαδικασίας της γήρανσης.
Στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν αθλητές υψηλών απαιτήσεων –όπως πυγμάχοι, τενίστες και αθλητές της ενόργανης και της ρυθμικής–, είτε εργαζόμενοι που χρησιμοποιούν ηλεκτρικά τρυπάνια ή κατσαβίδια. Ακόμα, η κάκωση του τρίγωνου χόνδρου είναι συνοδός βλάβη στο 80% των περιφερικών καταγμάτων της κερκίδας, ή μπορεί να οφείλεται σε ανατομική παραλλαγή της ωλένης (μεγαλύτερο μήκος σε σχέση με την κερκίδα).
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Τα συμπτώματα των ρήξεων στο συγκεκριμένο ινοχόνδρινο σύμπλεγμα είναι πόνος στο ωλένιο έξω χείλος (δηλαδή στην πλευρά που βρίσκεται το μικρό δάχτυλο), ο οποίος επιδεινώνεται σε θέσεις που αναπαράγουν το μηχανισμό του τραυματισμού, αλλά και οίδημα. Έτσι το άνοιγμα ενός μπουκαλιού ή η χρήση ενός κλειδιού μπορεί να προκαλούν πόνο. Επίσης μπορεί να υπάρχει αίσθημα κριγμού κατά τη μετακίνηση του καρπού ή κατά την περιστροφή του αντιβραχίου.
Από την άλλη, μιας και πρόκειται και για εκφυλιστική βλάβη, ασθενείς στους οποίους δεν έχει γίνει διάγνωση (και συνήθως έχουν υποστεί και ένα μικρό τραύμα) μπορεί να φτάσουν σε σημείο να μην μπορούν να βάλουν νερό από μια κανάτα χωρίς να αισθανθούν πόνο στον καρπό. Οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι οι κακώσεις στο τρίγωνο χόνδρου (είτε οφείλονται σε ρήξη είτε είναι εκφυλιστικές) παρουσιάζονται τουλάχιστον στο 50% του πληθυσμού άνω των 60 ετών.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Για τη διάγνωση απαιτείται πλήρης κλινική εξέταση, ακόμα και του αγκώνα, και λήψη λεπτομερούς ιστορικού. Οι απλές ακτινογραφίες δεν επιβεβαιώνουν τη βλάβη. Το πλέον αξιόπιστο είναι το αρθρογράφημα, ενώ η μαγνητική τομογραφία θεωρείται εξέταση εκλογής που θα δώσει ευκρινέστερη εικόνα.
Οι ρήξεις –κυρίως οι εκφυλιστικές– αντιμετωπίζονται αρχικά συντηρητικά, με αναλγητικά φάρμακα, ακινητοποίηση της πηχεοκαρπικής άρθρωσης σε νάρθηκα για διάστημα περίπου 6 εβδομάδων, παγοθεραπεία, ξεκούραση και φυσικοθεραπεία. Ωστόσο η φτωχή αιμάτωση του τρίγωνου χόνδρου (μόνο το 15-20% είναι καλά αγγειούμενο) εξηγεί τη δυσκολία της επούλωσής του. Έτσι σε ρήξεις που συνεχίζουν να προκαλούν πόνο ή είναι πολύ σοβαρές υπάρχει η δυνατότητα της χειρουργικής αντιμετώπισης.
Η τεχνική της αρθροσκόπησης (το αρθροσκόπιο-κάμερα και τα λεπτά χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσα από πολύ μικρές τομές) δίνει τη δυνατότητα στον χειρουργό να αναγνωρίσει το είδος της ρήξης, και ανάλογα να αποφασίσει αν θα κάνει χειρουργικό καθαρισμό ή αν θα επαναφέρει τον αποσπασμένο χόνδρο στην ανατομική του θέση.
FAILED SURGERY DEFINITION
Epidemiological data indicate that the repair procedures of the anterior cruciate ligament disruptions are considered to have the highest success rates in the field of orthopaedic surgery, as they range from 75% to 99%, depending on the lesion and the patient. However, even with modern techniques, there is also a percentage of patients, whose surgery is not considered successful, for a number of reasons.
Referring to literature, there is no specific definition regarding when a disruption reconstruction surgery has failed, but surgical experience has shown that it is related to knee instability, persistent pain, and stiffness. Broadly speaking, namely, when the joint does not move as freely or as far as normal. Also, it is then when a new disruption in the already operated cruciate ligament, is very likely to occur
CAUSES OF THE FAILURE
The most common causes are a new, serious injury, or the graft placement in a poor position, based on older techniques, which are no longer applicable. A study which was presented at the annual meeting of the American Orthopaedic Society for Sports Medicine in 2014, underlines that the risk of a new injury (in the already operated cruciate ligament or the contralateral cruciate ligament) has increased among young and active athletes – according to the scholars, the graft which was used also plays an important role (the patellar tendon appears to have a lower rate of a re-disruption compared to the hamstrings).
HOW TO TREAT THE RECURRENT DISRUPTION
In order to deal with the new disruption in the anterior cruciate ligament, the surgeon needs specialized knowledge and should pay attention to details. The surgical approach is personalized, according to the patient’s age, activity level and functional requirements, and should also take various parameters, such as the knee instability and meniscal lesions, into account.
SURGICAL PROCEDURE
Often, during the new arthroscopic syndesmoplasty, a reinforced and more stable autograft is selected, while one of the existing surgical options is the reinforcement with an extra autograft, which is placed on the outside of the knee for greater stability (ALL, the known anterolateral ligament of the knee , or also a reinforcement through a modified Lemaire procedure).
WHAT TO EXPECT AFTER SURGERY
The autograft is received through the patient themselves and the surgery is performed arthroscopically. Usually, a 24-hour hospitalisation is required, and crutches are used for walking for about 5 weeks after surgery. The return to sporting activities is estimated at around 10-12 months.
Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.
Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.
Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.
Lorem Ipsum proin gravida nibh vel velit auctor aliquet. Aenean sollicitudin, lorem quis bibendum auctor, nisi elit consequat ipsum, nec sagittis sem nibh id elit. Duis sed odio sit amet nvvvibh vulputate cursus a sit amet mauris. Morbi accumsan ipsum velit. Nam nec tellus a odio tincidunt auctor a ornare odio. Sed non mauris vitae erat consequat. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Mauris in erat justo. Nullam ac urna eu felis dapibus elit set condimentum sit amet a augue. Sed non neque elit. Sed ut imperdiet nisi. Proin condimentum fermentum nunc.
Add testimonial description here. Edit and place your own text.
John Doe
Codetic
Add testimonial description here. Edit and place your own text.
Jane Doe
Codetic
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.