Άλλες παθήσεις

Επείγοντα περιστατικά

Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε σε περίπτωση κάποιου έκτακτου περιστατικού. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Ώρες Λειτουργίας

Δευτέρα – Παρασκεύη
09.00 – 22:00

ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Τέσσερις τένοντες οι οποίοι αγκαλιάζουν την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής του βραχιονίου, ο υπερακάνθιος, ο υπακάνθιος, ο ελάσσων στρογγύλος, και ο υποπλάτιος, αποτελούν βασικό μέρος ενός «συστήματος» στον ανθρώπινο ώμο το οποίο ενεργοποιείται κάθε φορά που η άρθρωση κάνει έσω και έξω στροφή, απαγωγή και κάθε φορά  που το χέρι σηκώνει βάρος. Ο μηχανισμός αυτός με την ονομασία στροφικό πέταλο είναι και ο λόγος που, μόνο στις ΗΠΑ το 2013 περίπου 2 εκατ. άνδρες και γυναίκες επισκέφθηκαν τους ορθοπεδικούς με μεγάλη ετερογένεια συμπτωμάτων.

ΠΟΙΟΙ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
Η ρήξη στροφικού πετάλου, δηλαδή η λύση της συνέχειας (σχισμή) του τένοντα, είναι ένας πολύ συχνός τραυματισμός στον γενικό πληθυσμό από 40 ετών και άνω, παγκοσμίως. Μάλιστα, ολοένα και μεγαλύτερος αριθμός ασθενών δεν εμφανίζει κάποιο έντονο σύμπτωμα με αποτέλεσμα η βλάβη να εντοπίζεται ως τυχαίο εύρημα σε μαγνητική τομογραφία ώμου, συνήθως στο χέρι που χρησιμοποιείται περισσότερο.

Το παραπάνω δημογραφικό στοιχείο εξηγείται από το γεγονός ότι οι εκφυλιστικές ρήξεις είναι συχνότερες, και αποτελούν αποτέλεσμα της φυσιολογικής φθοράς στους τένοντες του στροφικού πετάλου που με τα χρόνια χάνουν την ελαστικότητά τους – πιο «ευάλωτος» σε κακώσεις, φλεγμονές (τενοντίτιδα και θυλακίτιδα) και τραυματισμούς είναι ο υπερακάνθιος, πιθανότατα εξαιτίας της ανατομικής του θέσης, της φτωχής αγγείωσης και της λειτουργίας του.

Ωστόσο, η ρήξη του στροφικού πετάλου μπορεί να οφείλεται και σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ώμου (π.χ. σε αθλητές του τένις ή σε ξυλουργούς), ή να είναι οξεία μετά από πτώση ή πρόσκρουση του άνω άκρου στο έδαφος, ή ύστερα από άσκηση υπερβολικά μεγάλης δύναμης, στην άρση βαρών για παράδειγμα. Οι τραυματικές ρήξεις μπορεί να συνοδεύονται και από άλλες κακώσεις στην ωμική ζώνη, όπως είναι τα κατάγματα και τα εξαρθρήματα.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Η κλινική εικόνα είναι πόνος στην περιοχή του ώμου που μπορεί να αντανακλά μέχρι και τον αγκώνα –και ο οποίος συχνά επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου και σε κατάσταση ηρεμίας–, δυσκαμψία, αδυναμία, και πόνος κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων. Σε κάθε περίπτωση, ο ορθοπεδικός είναι αυτός που με την κλινική εξέταση, κατάλληλες ακτινογραφίες και πιθανά και μαγνητική τομογραφία θα αναγνωρίσει το είδος της ρήξης (μερική ή ολική), και θα υποδείξει τον κατάλληλο τρόπο αντιμετώπισής της.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Σε μικρού πάχους ρήξεις η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, με αλλαγή δραστηριοτήτων, αναλγητικά, φυσικοθεραπεία και ειδικά προσαρμοσμένο ασκησιολόγιο. Όμως κατά βάση η αποκατάσταση της ανατομικής συνέχειας των τενόντων του στροφικού πετάλου γίνεται χειρουργικά, ειδικά εάν η βλάβη είναι οξεία, τα συμπτώματα διαρκούν άνω των 3 μηνών, η ρήξη είναι μεγαλύτερη των 3 εκ., ο ώμος έχει χάσει σημαντικά τη λειτουργικότητά του, ή ο ασθενής έχει υψηλές λειτουργικές απαιτήσεις, όπως συμβαίνει με τους αθλητές.

Σε περιπτώσεις οξείας βλάβης είναι αρκετή η αρθροσκοπική αποκατάσταση με τη χρήση πλαστικών ή μεταλλικών «αγκυρών», που δεν είναι τίποτε άλλο από ειδικές απορροφήσιμες βίδες που φέρουν ράμματα. Αντίθετα, σε βλάβες που είναι χρόνιες, εξαιτίας της εκφύλισης των μυών που υπάρχει,  ίσως χρειαστεί ενίσχυση της συρραφής του πετάλου με τη χρήση αυτόλογων επουλωτικών παραγόντων από αιμοπετάλια ή βλαστοκύτταρα.

Ανάλογα με το βαθμό της ρήξης, τον τρόπο συρραφής και τις λειτουργικές απαιτήσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στο επιθυμητό επίπεδο μετά από 3 έως 6 μήνες. Μετεγχειρητικά, βέβαια, θα πρέπει να ακολουθήσουν πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπεία, κινησιοθεραπεία και μυϊκή ενδυνάμωση.

Χρειάζεστε Δεύτερη Γνώμη

Είστε βέβαιοι για την διάγνωση και για την θεραπεία που σας έχει προταθεί; Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα για να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από τον Δρ. Κωνσταντίνο Ιντζόγλου.

    Κλείστε Ραντεβού

    Και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας!

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      John Doe

      Codetic

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      Jane Doe

      Codetic

      need help?

      Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

      ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
      Τέσσερις τένοντες οι οποίοι αγκαλιάζουν την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής του βραχιονίου, ο υπερακάνθιος, ο υπακάνθιος, ο ελάσσων στρογγύλος, και ο υποπλάτιος, αποτελούν βασικό μέρος ενός «συστήματος» στον ανθρώπινο ώμο το οποίο ενεργοποιείται κάθε φορά που η άρθρωση κάνει έσω και έξω στροφή, απαγωγή και κάθε φορά  που το χέρι σηκώνει βάρος. Ο μηχανισμός αυτός με την ονομασία στροφικό πέταλο είναι και ο λόγος που, μόνο στις ΗΠΑ το 2013 περίπου 2 εκατ. άνδρες και γυναίκες επισκέφθηκαν τους ορθοπεδικούς με μεγάλη ετερογένεια συμπτωμάτων.

      ΠΟΙΟΙ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
      Η ρήξη στροφικού πετάλου, δηλαδή η λύση της συνέχειας (σχισμή) του τένοντα, είναι ένας πολύ συχνός τραυματισμός στον γενικό πληθυσμό από 40 ετών και άνω, παγκοσμίως. Μάλιστα, ολοένα και μεγαλύτερος αριθμός ασθενών δεν εμφανίζει κάποιο έντονο σύμπτωμα με αποτέλεσμα η βλάβη να εντοπίζεται ως τυχαίο εύρημα σε μαγνητική τομογραφία ώμου, συνήθως στο χέρι που χρησιμοποιείται περισσότερο.

      Το παραπάνω δημογραφικό στοιχείο εξηγείται από το γεγονός ότι οι εκφυλιστικές ρήξεις είναι συχνότερες, και αποτελούν αποτέλεσμα της φυσιολογικής φθοράς στους τένοντες του στροφικού πετάλου που με τα χρόνια χάνουν την ελαστικότητά τους – πιο «ευάλωτος» σε κακώσεις, φλεγμονές (τενοντίτιδα και θυλακίτιδα) και τραυματισμούς είναι ο υπερακάνθιος, πιθανότατα εξαιτίας της ανατομικής του θέσης, της φτωχής αγγείωσης και της λειτουργίας του.

      Ωστόσο, η ρήξη του στροφικού πετάλου μπορεί να οφείλεται και σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ώμου (π.χ. σε αθλητές του τένις ή σε ξυλουργούς), ή να είναι οξεία μετά από πτώση ή πρόσκρουση του άνω άκρου στο έδαφος, ή ύστερα από άσκηση υπερβολικά μεγάλης δύναμης, στην άρση βαρών για παράδειγμα. Οι τραυματικές ρήξεις μπορεί να συνοδεύονται και από άλλες κακώσεις στην ωμική ζώνη, όπως είναι τα κατάγματα και τα εξαρθρήματα.

      ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
      Η κλινική εικόνα είναι πόνος στην περιοχή του ώμου που μπορεί να αντανακλά μέχρι και τον αγκώνα –και ο οποίος συχνά επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου και σε κατάσταση ηρεμίας–, δυσκαμψία, αδυναμία, και πόνος κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων. Σε κάθε περίπτωση, ο ορθοπεδικός είναι αυτός που με την κλινική εξέταση, κατάλληλες ακτινογραφίες και πιθανά και μαγνητική τομογραφία θα αναγνωρίσει το είδος της ρήξης (μερική ή ολική), και θα υποδείξει τον κατάλληλο τρόπο αντιμετώπισής της.

      ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
      Σε μικρού πάχους ρήξεις η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, με αλλαγή δραστηριοτήτων, αναλγητικά, φυσικοθεραπεία και ειδικά προσαρμοσμένο ασκησιολόγιο. Όμως κατά βάση η αποκατάσταση της ανατομικής συνέχειας των τενόντων του στροφικού πετάλου γίνεται χειρουργικά, ειδικά εάν η βλάβη είναι οξεία, τα συμπτώματα διαρκούν άνω των 3 μηνών, η ρήξη είναι μεγαλύτερη των 3 εκ., ο ώμος έχει χάσει σημαντικά τη λειτουργικότητά του, ή ο ασθενής έχει υψηλές λειτουργικές απαιτήσεις, όπως συμβαίνει με τους αθλητές.

      Σε περιπτώσεις οξείας βλάβης είναι αρκετή η αρθροσκοπική αποκατάσταση με τη χρήση πλαστικών ή μεταλλικών «αγκυρών», που δεν είναι τίποτε άλλο από ειδικές απορροφήσιμες βίδες που φέρουν ράμματα. Αντίθετα, σε βλάβες που είναι χρόνιες, εξαιτίας της εκφύλισης των μυών που υπάρχει,  ίσως χρειαστεί ενίσχυση της συρραφής του πετάλου με τη χρήση αυτόλογων επουλωτικών παραγόντων από αιμοπετάλια ή βλαστοκύτταρα.

      Ανάλογα με το βαθμό της ρήξης, τον τρόπο συρραφής και τις λειτουργικές απαιτήσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στο επιθυμητό επίπεδο μετά από 3 έως 6 μήνες. Μετεγχειρητικά, βέβαια, θα πρέπει να ακολουθήσουν πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπεία, κινησιοθεραπεία και μυϊκή ενδυνάμωση.

      FAILED SURGERY DEFINITION
      Epidemiological data indicate that the repair procedures of the anterior cruciate ligament disruptions are considered to have the highest success rates in the field of orthopaedic surgery, as they range from 75% to 99%, depending on the lesion and the patient. However, even with modern techniques, there is also a percentage of patients, whose surgery is not considered successful, for a number of reasons.
      Referring to literature, there is no specific definition regarding when a disruption reconstruction surgery has failed, but surgical experience has shown that it is related to knee instability, persistent pain, and stiffness. Broadly speaking, namely, when the joint does not move as freely or as far as normal. Also, it is then when a new disruption in the already operated cruciate ligament, is very likely to occur

      CAUSES OF THE FAILURE

      The most common causes are a new, serious injury, or the graft placement in a poor position, based on older techniques, which are no longer applicable. A study which was presented at the annual meeting of the American Orthopaedic Society for Sports Medicine in 2014, underlines that the risk of a new injury (in the already operated cruciate ligament or the contralateral cruciate ligament) has increased among young and active athletes – according to the scholars, the graft which was used also plays an important role (the patellar tendon appears to have a lower rate of a re-disruption compared to the hamstrings).

      HOW TO TREAT THE RECURRENT DISRUPTION
      In order to deal with the new disruption in the anterior cruciate ligament, the surgeon needs specialized knowledge and should pay attention to details. The surgical approach is personalized, according to the patient’s age, activity level and functional requirements, and should also take various parameters, such as the knee instability and meniscal lesions, into account.

      SURGICAL PROCEDURE
      Often, during the new arthroscopic syndesmoplasty, a reinforced and more stable autograft is selected, while one of the existing surgical options is the reinforcement with an extra autograft, which is placed on the outside of the knee for greater stability (ALL, the known anterolateral ligament of the knee , or also a reinforcement through a modified Lemaire procedure).

      WHAT TO EXPECT AFTER SURGERY
      The autograft is received through the patient themselves and the surgery is performed arthroscopically. Usually, a 24-hour hospitalisation is required, and crutches are used for walking for about 5 weeks after surgery. The return to sporting activities is estimated at around 10-12 months.

      WE TAKE CARE OF OUR PATIENTS
      01.
      TOP OF THE LINE

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      02.
      MODERN EQUIPMENT

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      03.
      ONLINE APPOINTMENT

      Lorem ipsum dolor sit ametcon sectetur adipisicing elit, sed doiusmod tempor incidi labore et dolore.

      Lorem Ipsum proin gravida nibh vel velit auctor aliquet. Aenean sollicitudin, lorem quis bibendum auctor, nisi elit consequat ipsum, nec sagittis sem nibh id elit. Duis sed odio sit amet nvvvibh vulputate cursus a sit amet mauris. Morbi accumsan ipsum velit. Nam nec tellus a odio tincidunt auctor a ornare odio. Sed non mauris vitae erat consequat. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Mauris in erat justo. Nullam ac urna eu felis dapibus elit set condimentum sit amet a augue. Sed non neque elit. Sed ut imperdiet nisi. Proin condimentum fermentum nunc.

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      John Doe

      Codetic

      Add testimonial description here. Edit and place your own text.

      Jane Doe

      Codetic

      need help?

      Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi pisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.